Espace de la Profession Infirmière et des étudiants en Soins Infirmiers
Bienvenue sur ce forum d'échange, d'entraide et de partage des connaissances et des expériences;

Mission : diffusion d'information pour la profession infirmière, les étudiants infirmiers et les candidats aux concours d'admission aux IFCS

Pour participer à la vie du forum, Merci de vous inscrire!







Espace de la Profession Infirmière et des étudiants en Soins Infirmiers
 
AccueilS'enregistrerCalendrierConnexionSuivez nous sur Facebook
Partager le Site
Humour Médical
Sondage
Quel est ton age?
+ de 50 ans
6%
 6% [ 152 ]
40 à 50 ans
9%
 9% [ 209 ]
30 à 40 ans
11%
 11% [ 256 ]
25 à 30 ans
16%
 16% [ 390 ]
20 à 25 ans
39%
 39% [ 956 ]
16 à 20 ans
16%
 16% [ 383 ]
- de 16 ans
4%
 4% [ 90 ]
Total des votes : 2436
Qui est en ligne ?
Il y a en tout 30 utilisateurs en ligne :: 1 Enregistré, 0 Invisible et 29 Invités :: 2 Moteurs de recherche

sivatogo

Le record du nombre d'utilisateurs en ligne est de 152 le Sam 2 Aoû 2014 - 8:26
Derniers sujets
» Volontariat, voyage et échange culturel en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:29 par sivatogo

» Volontariat, voyage et échange culturel en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:27 par sivatogo

» Volontariat, voyage et échange culturel en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:24 par sivatogo

» Bénévolat, Missions, Stages, Camps Chantiers humanitaire en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:22 par sivatogo

» Bénévolat, Missions, Stages, Camps Chantiers humanitaire en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:19 par sivatogo

» Volontariat, voyage et échange culturel en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:17 par sivatogo

» Appel volontariat, missions, stages et chantiers 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:15 par sivatogo

» Missions de volontariat et stages à l'étranger 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:05 par sivatogo

» Les missions, stages de bénévolat au Togo 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 23:01 par sivatogo

» Les missions, stages de bénévolat au Togo 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:59 par sivatogo

» Les missions, stages de bénévolat au Togo 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:56 par sivatogo

» Les missions, stages de bénévolat au Togo 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:51 par sivatogo

» Missions de volontariat et stages à l'étranger 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:45 par sivatogo

» Stages, missions et camps chantiers humanitaire 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:41 par sivatogo

» Stages, missions et camps chantiers humanitaire 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:37 par sivatogo

» Appel volontariat, missions, stages et chantiers 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:33 par sivatogo

» Volontariat, voyage et échange culturel en Afrique 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:30 par sivatogo

» Appel volontariat, missions, stages et chantiers 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:25 par sivatogo

» Appel volontariat, missions, stages et chantiers 2017-2018
Lun 18 Sep 2017 - 22:21 par sivatogo

» VOYAGE HUMANITAIRE/STAGE/MISSION HUMANITAIRE SOLIDAIRE 2017 -2018 AU TOGO
Jeu 14 Sep 2017 - 20:20 par ajdepe

Sujets les plus actifs
LE JEU DE MOT - [ SYNONYMES ]
Exclusif sur notre Forum : L'Encyclopédie Infirmière V 1.0
des qst concernat le concours de recrutement
Jouer avec les lettres
avis sur le concour de recrutemnt
LES STATISTIQUES HOSPITALIERES
Thèmes de mémoire : Partager les idées
NOUVELLES QUESTIONS
svp on peut travailler ensemble le concours d'etat 2011
reponces de ces question
Sujets les plus vus
Examen d’aptitude professionnelle pour l’accès au grade d’infirmier diplômé d’Etat premier grade (Echelle 10)
épreuve du concours chu rabat
des qst concernat le concours de recrutement
Exclusif sur notre Forum : L'Encyclopédie Infirmière V 1.0
Anatomie et physiologie de l'appareil locomoteur
Collection de Cours de soins infirmiers en chirurgie
Anatomie de l'appareil digestif
Comment peut-on avoir une Fille ou un Garçon ?
Thèmes de mémoire : Partager les idées
Quelques schéma anatomique (1)

Partagez | 
 

 Le choc anaphylactique

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Aller en bas 
AuteurMessage
Abdelb@sset
Admin
Admin
avatar

Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate
Masculin
Nombre de messages : 2011
Age : 31
Localisation : : Marrakech
Emploi/loisirs : : IDE Polyvalent - Centre d'Onco-hématologie; CHU MOHAMED VI , MARRAKECH.
Réputation : 76

MessageSujet: Le choc anaphylactique   Sam 5 Avr 2008 - 10:18

1. Définition

C'est la manifestation la plus grave de l'hypersensibilité immédiate. Il correspond à la libération immédiate de médiateurs actifs à partir des mastocytes et polynucléaires basophiles. Le pronostic est souvent fonction de la rapidité de la mise en route du traitement. Il existe deux types de réactions : les réactions anaphylactiques et les réactions anaphylactoïdes. Mais leur expression clinique est identique.


2. Les étiologies.

Le latex
Les agents d'anesthésie avec au premier plan les curares
Les venins d'hyménoptères
Les antalgiques
Les produits de contraste iodés
Les antibiotiques au premier rang des quels les bêta lactamines
Les solutés de remplissage


3. La physiopathologie.

L'anaphylaxie vraie est une réaction d'hypersensibilité immédiate de type I. Il existe typiquement deux périodes au cours de la réaction :


La Période initiale qui est le premier contact avec l'antigène. C'est à ce moment là que sont formés des anticorps par les cellules immunocompétentes. A ce moment là le patient est asymptomatique.


La Période secondaire qui correspond à la réintroduction de l'antigène dans l'organisme avec création de complexes immuns Ag-Ac. Ces derniers se fixent sur les mastocytes et entraînent la libération par ces derniers des différents médiateurs de l'anaphylaxie.


Il peut y avoir d'autres voies de l'anaphylaxie : Activation des fractions du complément par la voie alterne, action histamino libératrice directe non spécifique sur les basophiles et sur les mastocytes.


4. Le profil hémodynamique.

Le choc débute par une hypovolémie relative due à la vasodilatation importante tant sur le versant artériel que sur le versant veineux. Ensuite s'installe une hypovolémie par fuite capillaire. Première période : Augmentation du débit cardiaque, effondrement des résistances artérielles systémiques, pressions de remplissage stables ou diminuées.
Ensuite la vasodilatation veineuse qui se pèrinise tend à diminuer le retour veineux donc à abaisser le débit cardiaque et les pressions de remplissage.
Tardivement 1'extravasation plasmatique transcapillaire avec oedème est responsable d'une hypovolémie vraie avec chute du débit cardiaque, chutes de pressions de remplissage et augmentation des résistances artérielles systémiques.


5. La clinique.

Le choc anaphylactique est un choc chaud caractérisé par un collapsus tensionnel vasoplégique avec tachycardie.
Il peut s'associer un bronchospasme souvent sévère, une éruption urticairienne généralisée, un oedème laryngé et des douleurs abdominales avec diarrhées.



6. Le traitement.

Il faut immédiatement arrêter l'administration de la substance antigénique.



Il faut assurer une large oxygénothérapie



En cas d'œdème laryngé il faut souvent intuber le patient pour assurer la liberté des voies aériennes supérieures. Mais auparavant il faut tenter de traiter l' oedème par des corticoïdes intraveineux à forte dose ainsi qu'en aérosol ; si la thérapeutique est inefficace on se sert d'adrénaline en aérosol et aussi en intraveineux.


En cas de collapsus, il faut administrer rapidement de l'adrénaline qui est le traitement de la phase aiguë du choc anaphylactique :
Par ses effets bêta mimétiques elle diminue le bronchospasme.
Par ses effets alpha mimétiques elle traite l'hypotension.
De plus elle diminue la libération d'histamine et des autres médiateurs par l'augmentation intracellulaire d'AMPc
Posologie : On pratique des bolus de 0,lmg que l'on répète toutes les 5 mn. Si l'état de choc persiste il faut administrer l'adrénaline à la seringue électrique. On commence par des posologies de 0,2gamma/Kg/mn. La posologie varie évidemment en fonction du patient et de l'évolution clinique du choc.
Si dans un premier temps il n'y a pas d'abord veineux en place notamment chez l'enfant on peut utiliser la voie endotrachéale pour administrer l'adrénaline. On fait alors un bolus identique a celui de la voie intraveineuse soit 0,lmg.
Pratiquer une expansion volémique rapide, dans un premier temps par des cristalloïdes type Ringer Lactate qui peu atteindre 2000 à 4000 ml. Il fout se méfier des colloïdes qui peuvent être potentiellement histaminolibérateurs.
Rarement on est conduit à utiliser des alpha mimétiques type Noradrénaline.


Il faut administrer des corticoïdes par voie intraveineuse et si le patient n'est pas sous assistance respiratoire par aérosol. Les plus utilisés sont le Solumédrol* et l'hémissucinate d'hydrocortisone HSHC. Il ne faut pas administrer de Soludécadron* qui contient des radicaux méthyl bisulfite qui sont eux-mêmes potentiellement allergisants.
La posologie doit être forte : Solumédrol : 240mg IVD, HSHC : 500mg IVD
Mais il faut bien comprendre que les corticoïdes n'ont pas d'action à la phase aiguë du choc. Ils doivent être injecter rapidement afin d'éviter les récidives et pour traiter les phénomènes inflammatoires notamment bronchiques.


On peut aussi administrer des anti H1 et anti H2 qui bloquent les effets périphériques de l'histamine : Polaramine*, Atarax*, Tagamet*.

-------------------------------




la connaissance ne vaut que lorsqu'elle est partagée
Revenir en haut Aller en bas
Voir le profil de l'utilisateur http://www.momarrid.net
 
Le choc anaphylactique
Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Revenir en haut 
Page 1 sur 1
 Sujets similaires
-
» Allergie et choc anaphylactique (?)
» Nouvelle sur ce forum....mais pas nouvelle pour la SEP
» Vidéos choc
» Huile essentielle de Jasmin (dépression, choc émotionnel, accélère la cicatrisation...)
» Documentaire 04: Planete Choc Dossier OVNI

Permission de ce forum:Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
Espace de la Profession Infirmière et des étudiants en Soins Infirmiers :: Cours Théoriques :: Infirmier Polyvalent :: Urgence / Réanimation-
Sauter vers: