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 DÉTRESSE CARDIO-CIRCULATOIRE

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MessageSujet: DÉTRESSE CARDIO-CIRCULATOIRE   Lun 13 Juil 2009 - 8:34

DÉTRESSE CARDIO-CIRCULATOIRE


Définition :


Ce sont tous les troubles liés l’arrêt brutal de la perfusion viscérale qui génèrent des altérations fonctionnelles définitives plus ou moins rapidement selon les organes


Causes :

§ Maladies cardiaques (infarctus de myocarde)

§ Diminution du volume sanguin circulaire (hémorragie)

§ Perte de plasma (brûlures)

§ Altération circulatoire (membres comprimés ou écrasés, gelures)


Signes :

§ Pâleur

§ Extrémités froides, peau moite, parfois transpiration

§ Le blessé se sent faible, étourdi, anxieux

§ Vomissements, soif

§ Ventilation superficielle et rapide

§ Pouls rapide, imprenable

§ Arrêt circulatoire (absence du pouls)

§ Parfois trouble de la conscience (convulsion, coma)

L’évolution se fait vers l’état de choc.





Le degré d’urgence :

La détresse cardio-circulatoire c’est l’urgence absolue.

Le diagnostic, les gestes de secourisme, la réanimation doivent être entrepris très vite, c’est dire que dans tous les cas, l’intervention d’une équipe de réanimation pré -hospitalière (SAMU-SMUR) est obligatoire.



Les messages :

La survie des détresses cardio-circulatoire dépend d’une véritable « chaîne de survie » dont tous les maillons comportent :

Ø Alerte précoce.

Ø RCP (réanimation cardio-pulmonaire de base) par les témoins.

Ø Défibrillation la plus précoce possible des fibrillations ventriculaires.

Ø Réanimation spécialisée.


L’adrénaline est le médicament fondamental de la réanimation et de la détresse cardio-circulatoire, ses effets vasoconstricteurs permettent au cours du massage externe l’amélioration de la perfusion myocardique et cérébrale.


La trousse :

La réanimation cardio-pulmonaire de base ne nécessite pas de matériel particulier pour être efficace. Pour éviter tout contact avec le patient au cours du bouche-à-bouche, on peut cependant utiliser un POCKET-MASK, ou des champs protecteurs.

Pour entreprendre la réanimation spécialisée, il est nécessaire de disposer :

Ø Sur le plan cardio-vasculaire :d’un défibrillateur sur batterie, d’un électrocardioscope, ou d’un appareil à ECG, d’Adrénaline ampoules de 1mg à 1ml, de matériel de perfusion.

Ø Sur le plan respiratoire : matériel d’intubation et de ventilation.


La confirmation clinique du diagnostic :

Le diagnostic de détresse cardio-circulatoire est clinique :

La détresse cardio-circulatoire est affirmée par l’absence de pouls à la palpation carotidienne ou fémorale. Ce seul signe fait entreprendre la réanimation au plus vite. Très rapidement la détresse cardio-circulatoire s’accompagne d’une perte de connaissance avec aréactivité (parfois convulsions).

Sur la plan ventilatoire : apnée ou gasp.


La conduite à tenir sur le champ :

A domicile :

La personne qui constate en premier la détresse cardio-circulatoire, doit faire alerter immédiatement le SAMU

Parallèlement, la réanimation cardio-pulmonaire de base est débutée immédiatement : elle est résumée par la séquence A, B, C :

· A. airway : c’est la liberté des voies aériennes. Lorsque l’obstruction des voies aériennes par un corps étranger est la cause de l’arrêt, on pratique immédiatement la manœuvre de Heimlich.

· B. breathing : commencer la ventilation par le bouche-à-bouche, ou mieux par la ventilation au masque.

· C. circulation : le massage cardiaque externe est entrepris à une fréquence de 80 à 100 compressions /minute.

A l’arrivée de l’équipe de réanimation (SAMU, SMUR)

Les gestes suivants sont réalisés :

§ Sur le plan respiratoire : on commence par quelques insufflations au ballon auto-gonflable alimenté en oxygène, puis on intube et on ventile le patient avec FiO2 égale à 1(oxygène pur)Sur le plan cardio circulatoire : on branche très rapidement l’électrocardioscope ou l’ECG pour analyser le rythme cardiaque, puis on met en place une voie veineuse périphérique.
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filament
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MessageSujet: Re: DÉTRESSE CARDIO-CIRCULATOIRE   Jeu 30 Juil 2009 - 15:06

merci beaucoup ; c très intéressant
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DÉTRESSE CARDIO-CIRCULATOIRE
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